簡談各國的抗疫模式
洪丕柱
中國模式: 平心地說,中國不容易之處是尚無任何模式可供借鑒,它只能創造自己的模式。這個模式基於鍾南山的正確思想:隔離;但卻在政府隱瞞疫情、處分吹哨人和發哨人的一個多月後來得太晚,執行頗困難了。不怪中國政府,因為誰也沒有封城的經驗,但由於他們的思維模式總是想快速貫徹政府的意志,不考慮人民的困難。
武漢政府的工作是得力的、嚴格到殘酷的也是有效的,正因為如此被稱為魔性管治,相對於其他國家比較柔和的稱為佛性的管治。其間建了火神山醫院和若干方艙醫院,快速而高效。隔離政策嚴格但充滿暴力和非人性:警察和糾察毆打不戴口罩者甚至有致死者、將其帶上手銬或用繩子串起來遊街示眾,好像文革重現。有些地方強制戶戶封門,用鐵條將門焊死或用鐵鏈鎖上。嚴密封城兩個月後病例開始下降並逐步清零,方艙醫院開始拆除,亦有搬到武漢四環以外的。
中國的死亡數引起他國的疑問,有人認為加個零都不止,因為所有的焚尸爐日夜開工都忙不過來,還運來移動焚尸爐和每天能焚燒五噸動物尸體處理方艙,其他城市的殯葬人員開往武漢支援並高價征用搬尸工,武漢上空的二氧化硫高出正常數十多倍。我看到一張照片,死者的手機堆成小山。最近有個數據引人矚目:中國手機用戶猛減1860萬,當然有各種原因,用戶死亡應是原因之一。疫情嚴重時街頭隨處可見突然倒地死亡的,還有因封門死在家裡的老人、幼兒或感到無望自殺的。中國有疑似病例一類,其他國家沒有,疑似者中肯定有死的,這些是否都算在武肺死亡人數中了呢?
中國復零是好事,但被吹噓成為最安全的國家還說要從各國撤僑(我至今尚未看到中國官方的撤僑通知),致使歐美華人信以為祖國會來接他們回去。有些人等不了,歐美疫情爆發,中國留學生恐慌地買飛機票回國,以致一票難求,從歐或美飛回中國的單程機票賣到十幾萬元,猜想好些是在紐約街頭開豪車高呼“中國加油”“武漢加油”的富二代吧。他們不辭勞苦地飛回祖國,卻被關進嚴格的隔離處,有的十多小時沒水喝或兩天沒飯吃,房門外鎖著鐵鏈,每天費用數百元自理,還遭到國人譏笑;據悉上海有名回國留學生不堪忍受跳樓自殺。目前僅上海浦東就隔離著12086 歸國人士!
有人說清零是政治任務,為了開工,以致治愈標準降低,出院後復陽甚至死亡時有所聞。湖北有些城市開放了忽然又封閉,今天又看到有湖北記著說武漢有130例,但上報的是0例(看來李文亮白死了)。所以有人警告注意兩次爆發。另外看到一條消息說政府鼓勵人們到飯店消費,要求黨員幹部帶頭。這當然是為了刺激經濟。好多工廠確是復工了,但只聞機器嚮,原因是讓用電量提高,讓上面以為在開工而已。我沒有看到中國政府對百姓有紓困計劃,倒是送給世衛2000萬美元,大概是獎勵在對中國的調查報告對中國大加讚揚吧,雖然根本沒有去過“髒區”。
亞洲各模式:亞洲病例基本上都是從中國輸入的。新加坡:它是個有580萬人口的小島,人口密度大,感染風險很大。但新加坡的醫療制度非常發達,社區病例增加並不快,從一個月前的100例增加到本月19日的303例,死亡為零。據說它將全國分為80個社區,每個社區嚴格管理,主要靠自覺隔離,有專人追蹤每個確診的病例及與其接觸者,發現重症者及時送醫院治療。新加坡人民的生活很少受到影響,因人民自覺性高,社區並不封鎖。
韓國:韓國的新天地教會從武漢帶進大量病例,它的李教主不聽政府勸告繼續在全國各教會聚會,以致馬上出現上千名感染者,病例數上升極快。起初文在寅總統顯得軟弱和束手無策,幾乎要被百姓罷免。後來政府對李教主以故意殺人罪起訴,使他向全民道歉,新天地教堂被關閉,對集体感染最嚴重的大邱地區進行重點管控。總統宣佈進入緊急的戰時狀態,在全國設50多個快速免費檢測站對居民作大面積檢測(10分鐘一人,每個檢測站每天可檢15000人),檢測結果兩小時就會發到受檢者的手機上。它開發高科平台供居民自己上網檢查身體狀況。數天後韓國疫情就被控制住。它只區分陽性和陰性,沒有疑似,簡單易行,對陽性嚴格管控。韓國政府信任人民,不封城不停工,不影響生產,對人民活動亦不加限制,但人民齊心,同政府高度配合。韓國的行政效率很高,總統親自到民眾中去了解疫情,沒有官僚主義。它不搞方艙醫院,而是將集裝箱改成醫院,病床充裕。近日它的新增病例逐漸減少,治愈者增加,路人基本不戴口罩。19日尚有8565例,死亡91人。
日本:從僅有幾例開始,發展到鑽石公主號一下子有六百多例感染者上岸,其後便迅速增加到一千多例,安倍的頭髮都急白了。但日本馬上鎮靜下來。同韓國相反,它決定不對所有的居民搞大面積測試免得人心惶惶;它只對出現症狀並發燒四天以上者或從意大利回國者才做檢測,確診後即住院隔離治療,以降低死亡率為目標。它高度依賴人民對隔離的自覺性,不搞社區封鎖,居民生活絲毫不受影響,經濟不停擺,政府對家庭有各種補貼並在經濟上扶植中小企業:對因疫情孩子待在家裡父母不能工作的家庭,每天每人補貼8330日元(¥553);自由職業者可享受每天4100日元(¥272)的補貼,對困難家庭提供15萬日元的無息貸款,對中小企業提供1.6億日元的支持。日本環境乾淨,人民衛生習慣良好,自覺戴口罩,且不會恐慌,即使是在2011年大地震、海嘯和核洩漏時都鎮靜自如。所以日本的病例從一千幾百例一路下降到19日穩定在835例左右,死亡僅29人。
台灣:是最受世人稱道和學習的防疫模式,雖然世衛將它不公正地排除在外。台灣人的素質起了很大作用,人民鎮靜,毫無恐懼心理,生活正常,不受限制,甚至還有遊客去日本旅遊看櫻花。台灣政治家有不少醫生出身的,如副總統賴清德是公共衛生專家。總統蔡英文和行政院長蘇貞昌的行蹤經常由電視報道,絕不隱匿。台灣是個民主社會,民選政府的一切行動都必須為民考慮,公開透明,計劃超前,行動先於疫情,對預防社區感染擴散做得很好,且早就儲備了充分的口罩,主管疫情的陳時中衛生部長每天親自公佈疫情和感染人數並答記者問。對醫務人員的防護也極重視。它一個多月來到19日病例僅從45例增為100例,死亡一直是1人。不過從武漢分批撤回人員後,病例可能會大幅上升,但政府仍有信心嚴格管控疫情。
順便說一下,香港對疫情的管控也做得很好,雖然林鄭的特區政府並不太給力。香港有強大的醫務隊伍和設備,亦有最出色的病毒專家,人民的自覺性很好。它的730萬人口中病例19日僅為194例,死亡4人。
美國模式最難說清,因為它各州都是獨立的,做法有自主性,所以最多樣性。
美國股市上週五傍晚曾因特倫普記者會上的講話大幅上升,但週一又開始狂瀉。有人分析是美聯儲週末的組合拳打過分了:將利息降整整100個基點降到接近於零同時又提供7000億美元的量化寬鬆(QE),而這個數字同2008年次貸危機相同,使人們聯想到次貸危機反而引起恐慌。其實降息就夠,QE備用以後再看反而好。當然世界經濟前景暗淡,全球經濟衰退已無法避免:估計西方世界至少會有2500萬人失業,特別在旅遊業和服務業,比如酒店空空如也,員工被裁;各航空公司大減員工,波音公司飛機賣不出去,都是原因。而油價繼續走低,一度低到20美元/桶。
但美國政府動作極快,週三財長姆努欣馬上宣佈萬億美元的紓困計劃:給美國人提供經濟援助,分兩次發放,第一次4月6日,每人1000美元或每家2000美元現款;同時對中小企業提供3000億美元無息貸款幫助企業支付員工六星期的工資。特倫普並宣佈對“中國病毒”(這是他對中國外交部稱冠狀病毒由美軍帶進武漢的回應,但一貫反特的左媒《華盛頓郵報》不同意,它在19日撰文稱病毒為“中共病毒”)引起的肺炎免費治療。
據我查19日晚的數據,美國病例在一周內大跳到9176例,猛增7000多例,主要是住在歐洲各國的美國人趕在封國前大批回國造成的,因為他們主要降落在離歐洲最近的紐約,故紐約突然增加3000例,佔新增病例的4成多!但美國並不對返國的帶毒者有任何歧視、虐待或強制性關押。目前西雅圖(華盛頓州)、加州和紐約州是疫情最嚴重的州,其次是佛羅里達州;死亡人數已跳到154人,這四州就佔126人,其中西雅圖68人,其餘11州共28人,32州尚無死亡,還有一州是零感染。因此美國在當前疫情還不是極嚴重時已出台了紓困計劃!不過參眾議員已有兩人查得陽性,回家工作。
美國同中國不同的是,中國領袖在疫情期間忽然都消失,躲起來了,只有17萬人視頻會議時看到常委等在電視上露面。但您從新聞中可以看到美國總統、副總統、財長等每天都公開露面,開記者會、同議員們談話、同企業會談(特倫普發推文說剛同全國小企業主協會開了會)、處理事務,非常忙碌,受感染的機會很大。他們不能躲起來,否則選民會批評!
美國不搞方艙醫院,落後且易交叉感染。美國國力雄厚,有10艘7萬噸級(中國航母是6萬噸級)的世界上最大的醫療船,船內醫療設備齊全,每艘有1000張病床,數百名醫務人員加後勤人員等。兩條醫療船已開到紐約港接受武肺病人。另外,美軍在24小時內在全美建了180座野戰醫院,從照片上看每座都有火神山醫院大小。美國有強大的動員力,日本奇襲珍珠港後美國迅速造出151艘航母,擊沉了日本全部36艘航母,而日本再也造不出航母了。
美國模式是依靠政府制定正確政策並同私企合作,調動各類資源,依賴私企如製藥行業的創造性和科研力量,政府提供資金支持並保障人民生活,擴大對疫情的監測和對病例的治療。3月16日美聯社報道說,西雅圖的凱撒華盛頓研究所已製出新冠疫苗並開始試驗,45名志願者接受了注射!人的活動主要靠自我限制積極配合政府要求,而非強制性的剝奪人權。我看到一個視頻,舊金山市長要求市民在家自覺隔離,第一天街上就幾乎沒人了。美國的科技、財力、民主使它的模式比中國模式有效得多,中國根本沒法抄。
英國模式:首相莊森攜同首席科學顧問瓦倫思爵士(Sir Patrick Vallance)一起向公眾宣佈了“群體免疫”的概念,因為英國醫療資源包括試劑盒緊缺,無法大面積對有症狀者作檢測,所以建議人們限制自己的行動並做好喪失親人的準備,否則醫療系統會陷入癱瘓,病毒有可能感染60-70%或2/3的英國人,導致40人萬死亡,這樣一來國人就會建立“群體免疫力(herd immunity)”,疫情最後會被制止,病毒自我消亡不再傳播。此言一出,舉國驚動,馬上有200位科學家對這個說法進行質疑。莊森並成了中國人嘲笑譏諷的對象。其實群體免疫概念完全正確,莊森只是直言而已。人為的群體免疫就是注射疫苗,現在疫苗尚未問世,只能依賴自然的群體免疫。莊森對批評不為所動,他說要將最糟情況告訴百姓,使他們自律。他絕不會用疫情“可防可控”忽悠國民,寧可說得嚴重些。這一說,嚇走了很多歐盟的居英者和其他外國人,包括中國留學生,他們趕緊買機票回國(正好中國在吹噓它的安全性),外國人也不敢來英國,留在英國的各種流動人口迅速下降(為英國節省了很多醫療資源),同時不僅是老年人,年輕人也不敢外出了。
我從一個視頻上看到,英國的街頭突然變得非常冷清。莊森的聰明在於講了實話而實現了全國自覺的群體隔離,而不需採用強制的封城手段,效果卻等同於政府下令禁止群體活動。
但在私下,莊森並沒睡覺。英國政府已默默地開始對呆在家裡的70歲以上的老人送食品和藥物了,同時在此期間已征用了私立醫院的8000張床位並新建了很多重症監護室ICU,生產並購買了大量呼吸機。最人性化的是,他已給醫務人員的孩子們組織了托兒服務,解決了他們的後顧之憂,不需要他們像中國鼓勵的那樣丟下孩子去同病毒搏鬥。為了保持秩序、防止搶購,他悄悄讓軍隊進駐超市和醫院。他早已讓牛津大學研製疫苗,憑著它的研究實力,它已成為世界上率先製出疫苗並進入臨床試驗階段的單位之一,他還在興建疫苗製造廠,以便盡快地大規模生產疫苗。莊森並不自稱“親自部署、親自指揮”,他任人去罵,但辦事果斷,智慧超人!目前英國有病例2626人,死亡104人。德國的做法類似,梅克爾也說病毒可能會感染70%的德國人,死亡可達60萬,她的依據來自德國病毒權威、柏林查理塔醫院病毒研究所所長德羅斯騰(Christian Drosten),其觀點同瓦倫思爵士一樣。德國已有12327例,但死亡僅28人。瑞典政府也學莊森,宣佈國家醫療資源有限,無法大規模地收治病人,所以也不再測試和公佈每天感染數。人們聽了心中害怕,就自動待在家裡不敢出去,達到了隔離的要求。
意大利疫情:意大利尚無任何模式可言,那裡有三十萬中國人打工、開餐館;它同中國關係密切,是歐盟中唯一同中國簽了一帶一路意向書的國家,去那裡的中國人很多,輸入了病例。它一開始就疫情很嚴重。好多中國人馬上逃回中國。同英國情況截然相反:意大利人起先認為武肺無非是一種流感,覺得無所謂,依然到處亂跑,加上意大利人熱情,相見擁抱接吻(大家可能還記得一名中國青年在意大利街頭的行為藝術,與意大利人擁抱,要大家不要害怕同中國人接觸,很多熱情的意大利人過去同他擁抱);他們不願待在家裡,照樣吃燒烤、去海灘、開派對,急得市長在電視上大聲警告他們停止這些活動!所以疫情擴散很快。不過現在越來越多的人自覺留在家裡了,這個愛好聲樂的樂觀民族,不時有人會跑到陽台上去舒展歌喉。
意大利前期死者大多是老人,平均年齡達81歲(意大利人較長壽,是因為他們的地中海式飲食)!意大利的病例很快就達到35713例,死亡2978人!但從那裡傳來的消息是,信奉天主教的老人們並不懼怕死亡,他們知道醫療資源缺乏,很多人自願將治療機會留給年輕人,因為他們知道在這個老齡化社會年輕人的寶貴。所以意大利的死亡者一直是老人為主(87%在70歲以上)。這個不自私的民族真是個偉大的民族。
意大利很快就在各城市地面建了很多充氣的臨時醫院,但醫務人員不足,連剛從醫學院畢業的醫生、護士都全數上陣。我在視頻上看到九名中國醫務人員已抵達那裡支援醫療。
意大利的死亡人數確切可信、有名有姓,絕不會隱瞞造假,對死者也顯出應有的尊重,因為西方習俗是死者均會在報上登有訃告並附照片。這段時間以來意大利各報的訃告每天都有十頁之多。死者以土葬為主,像澳洲一樣,因為來不及下葬,各教堂地下室放滿了棺材;最近更看到街上有軍用卡車運送死者遺體,且火葬也增加起來,因為比土葬快速。我看到一張照片:在充氣醫院裡,一名死者床邊已放好了一口棺材,一名醫護人員手捧一束鮮花向死者獻上,非常感人,人的價值馬上就體現了。
澳洲模式:澳洲的病例都是輸入的,近一周來突然猛增,從156例跳到20日的876例(昆州184例),死亡從3人增為7人,均為老人。增加最多的是新州,在沙灘未關閉前仍有很多人去那裡,但在沙灘發現數個病例後政府果斷地關閉了邦代等沙灘。另外從紅寶石公主號上岸的2700名遊客中已發現確診者。13日,從美國開會回來的內政部長達頓被確診陽性,進醫院治療幾天後出院。他隨時發推特透露病情,出院後他發推說已回家隔離。民主國家政治透明,高官的健康從來不向選民保密。這是澳洲被感染的最高級別的官員。
澳洲政府動作較快,各醫院馬上設立了發燒門診,不需預約,路人可隨時進去檢測,發現問題馬上收治。總理莫里森宣佈21日晚宣佈封國,除本國公民和永居者(回國需隔離14天),外國人一律不得進入。
經濟上,政府馬上出台176億澳元的經濟救助計劃,銀行有史以來第一次緊急降息。政府擬對貧窮者和領撫恤金者會發放現金,並要求銀行將小生意者的債務免息推遲六個月。
政府並要求停止非必要的大型活動。澳洲人熱愛運動,但所有比賽全部暫停。對餐館或要辦小型派對的要求是確保人均面積4平米以上。政府按照國際專家的意見學校不停課(不過馬上就到復活節假了),家長中對此有不同意見的討論仍在進行。
近日澳洲超市也出現搶購潮,有些搶購者的目的是將搶購到的東西高價出售。澳洲政府動作很快,已有警察在監視此類活動。曾看到一個視頻,在悉尼的一間Woolworths有母女倆大量搶購衛生紙並毆打向她們要一卷紙的黑人女性。經理立即報警,母女倆當即被警方拘捕關押。
澳洲專家亦支持群體免疫概念,在目前尚無疫苗和有效藥物之前,他們的最壞估計是澳洲會有20-40%的人口受到感染,比例小於歐洲是因為澳洲人大多有獨立住房,歐洲人很多住公寓。
本文寫於19-20日,冠狀病毒在世界蔓延極快,已達162國,必須說的是上面引用的數據很快就會變得陳舊。祝讀者們在瘟疫傳播期健康、安全!